主治考试题(心血管内科主治医师考试《专业知识》试题及答案)

2017心血管内科主治医师考试《专业知识》试题及答案

　试题一：

　A型题

　1、 抢救大咯血窒息时最关键的措施是

　A、立即输血

　B、立即吸氧

　C、呼吸兴奋剂

　D、立即解除呼吸道梗阻

　E、人工呼吸

　正确答案：D

　2、 确定深昏迷最有价值的体征是

　A、全身深浅反射消失

　B、生命体征有改变

　C、呼之不应

　D、眼球固定

　E、对外界刺激无反应

　正确答案：A

　3、 人体呕吐中枢位于

　A、大脑皮层

　B、延髓外侧网状结构背面

　C、延髓第四脑室的底面

　D、丘脑

　E、脑桥

　正确答案：B

　4、 日咯血量多少时为中量

　A、50～100ml

　B、100～200ml

　C、300～500ml

　D、100～500ml

　E、大于500ml

　正确答案：D

　5、 溶血性黄疸的病因有以下几项，除外

　A、遗传性球型红细胞增多症

　B、恶性疟疾

　C、蚕豆病

　D、蛇毒中毒

　E、四氯化碳中毒

　正确答案：E

　6、 上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为

　A、血液与胃内食物混合所致

　B、血液与胃内粘液混合所致

　C、血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致

　D、鲜血与唾液混合所致

　E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

　正确答案：C

　7、 少尿是指24小时尿量少于

　A、600ml

　B、500ml

　C、400ml

　D、300ml

　E、200ml

　正确答案：C

　8、 水肿产生的机制不包括

　A、钠、水潴留

　B、毛细血管滤过压降低

　C、毛细血管通透性增高

　D、血浆胶体渗透压降低

　E、淋巴液或静脉回流受阻

　正确答案：B

　9、 特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确

　A、急性型多见于儿童，慢性型多见于青年

　B、急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显

　C、急性型血小板计数在(30～80)?10 9/L，慢性型多<20?10 9/L

　D、急性型起病突然，慢性型起病缓慢

　E、急性型病程短，常可自行缓解;慢性型多反复发作，无自行缓解

　正确答案：C

　10、 体内胆红素来源于以下各项，除外

　A、衰老的红细胞的血红蛋白

　B、骨髓未成熟红细胞的血红蛋白

　C、肌红蛋白

　D、碱性磷酸酶

　E、肝游离血红素

　正确答案：D

　11、 胃酸分泌增多引起的腹泻是

　A、胃泌素瘤

　B、大部分肠切除术后

　C、服甘露醇

　D、服用乳果糖

　E、肠易激综合征

　正确答案：A

　12、 消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑

　A、肾结石

　B、消化性溃疡穿孔

　C、胆系疾病

　D、肠梗阻

　E、十二指肠溃疡

　正确答案：B

　13、 消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于

　A、<1ml

　B、2～3ml

　C、3～4ml

　D、5ml

　E、10ml

　正确答案：D

　14、 血清胆红素正常值为

　A、<34?mol/L，即2.0mg/dl

　B、<34?mol/L，即1.0mg/dl

　C、<17?mol /L，即1.0g/dl

　D、<17?mol/L，即2.0g/dl

　E、>17?mol/L，<34?mol/L

　正确答案：C

　15、 血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸

　A、肝细胞性黄疸

　B、阻塞性黄疸

　C、Roter综合征引起的黄疸

　D、Gilbert综合征引起的黄疸

　E、溶血性黄疸

　正确答案：B

　16、 盐类泻药导泻的机制是

　A、造成肠粘膜吸收障碍

　B、使肠腔内渗透压增高

　C、使肠粘膜分泌增多

　D、促进肠蠕动增快

　E、以上都不是

　正确答案：B

　17、 腋测法测量体温的正常值为

　A、36.3℃～37.2℃

　B、36.5℃～37.7℃

　C、36℃～37℃

　D、35.8℃～36.8℃

　E、36.8℃～37.8℃

　正确答案：C

　18、 以下各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的`诊断标准

　A、心血管--心电图明显失常，收缩压<10.6kPa或低于平素血压的2/3，需要药物支持

　B、肺--呼吸率>28次/分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持

　C、肾--每小时尿量<20ml，或尿量持续增多

　D、血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血

　E、脑--意识障碍(Glasgow平分<7)、瞳孔反应等失常

　正确答案：B

　19、 以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因

　A、急性胰腺炎

　B、尿毒症

　C、过敏性紫癜

　D、泌尿系结石

　E、肠扭转

　正确答案：B

　20、 以下哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因

　A、睡眠时迷走神经兴奋性增高

　B、迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足

　C、仰卧时肺活量减少

　D、卧位时下半身静脉回流量增多

　E、血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢

　正确答案：E

　试题二：

　A型题

　1、 咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于

　A、肺脓肿

　B、慢性支气管炎

　C、大叶性肺炎

　D、急性咽喉炎

　E、肺结核空洞

　正确答案：D

　2、 每分钟肾血流约占心排出量的

　A、1/2

　B、1/3

　C、1/4

　D、1/5

　E、1/6

　正确答案：C

　3、 某男，21岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为

　A、青霉素

　B、红霉素

　C、庆大霉素

　D、头孢唑啉钠

　E、丁胺卡那霉素

　正确答案：A

　4、 某男，23岁，休克，测中心静脉压0.196kPa(2 cm HO)，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率116次/分，尿量10ml/h，首选治疗为

　A、补充血容量

　B、静注西地兰

　C、静点低分子右旋糖酐

　D、静点阿托品

　E、多巴胺

　正确答案：A

　5、 某男，29岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛;尿蛋白++，抗链"O"+，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为

　A、慢性淋巴结炎

　B、淋巴结结核

　C、全身坏死性淋巴结炎

　D、局限性淋巴结炎

　E、淋巴瘤

　正确答案：C

　6、 某男，33岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是

　A、胃癌并出血

　B、急性胃粘膜病变

　C、十二指肠球部溃疡出血

　D、胃溃疡并出血

　E、结肠癌

　正确答案：C

　7、 某男，33岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重<1.018，应首先排除哪种可能

　A、休克未纠正

　B、合并心功能不全

　C、合并酸中毒

　D、合并急性肾功能衰竭

　E、合并肺栓塞

　正确答案：D

　8、 某男，41岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37.5℃，血压17.5/10.7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑

　A、偏头痛发作

　B、脑出血

　C、脑炎

　D、蛛网膜下腔出血

　E、脑神经纤维瘤

　正确答案：D

　9、 某男，46岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2 cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALT)50U/L，白蛋白37 g/L。上消化道造影无异常，诊断考虑

　A、原发性肝癌

　B、心源性肝硬化

　C、原发性胆汁性肝硬化

　D、肝炎后肝硬化(代偿期)

　E、肝炎后肝硬化(失代偿期)

　正确答案：D

　10、 某男，49岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数650?10 6/L ，白细胞500?10 6/L ，中性粒细胞90%，最可能的诊断是

　A、肝肾综合征

　B、自发性腹膜炎

　C、门静脉血栓形成

　D、结核性腹膜炎

　E、原发性肝癌

　正确答案：B

　11、 某男，49岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2.7mmol/L，血钙2.0mmol/L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查

　A、血清促胃液素

　B、血浆血管活性肠肽

　C、血清胰岛素

　D、胃液分析

　E、血白细胞计数

　正确答案：B

　12、 某男，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是

　A、急性上呼吸道感染

　B、自发性气胸

　C、支气管哮喘

　D、气管异物

　E、脑外伤

　正确答案：D

　13、 某男，69岁，发生心源性休克，测中心静脉压1.2kPa(12cmHO)，血压12/80kPa(90/60mmHg)，四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗

　A、呋塞米

　B、异丙肾上腺素

　C、酚妥拉明

　D、西地兰

　E、阿托品

　正确答案：C

　14、 某男性患者，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为

　A、变异型心绞痛

　B、中间综合征

　C、卧位心绞痛

　D、恶化型心绞痛

　E、混合性心绞痛

　正确答案：C

　15、 某女，16岁，晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37.0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76%，便常规正常。诊断首先考虑

　A、急性胃炎

　B、功能性消化不良

　C、食物中毒

　D、急性胆囊炎

　E、急性胰腺炎

　正确答案：A

　16、 某女，21岁，持续高热1周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为

　A、红色不凸出皮肤

　B、压之不褪色

　C、呈红色出血点

　D、直径>2cm

　E、呈粉红色丘疹

　正确答案：E

　17、 某女，24岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是

　A、一般镇静剂

　B、利眠宁

　C、麦角胺咖啡因

　D、强痛定

　E、吲哚美辛(消炎痛)

　正确答案：C

　18、 某女，31岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68 g/L，白细胞2?10

　/ L，血小板20?10

　/L。诊断考虑

　A、再生障碍性贫血

　B、巨幼红细胞性贫血

　C、溶血性贫血

　D、血小板减少性紫癜

　E、急性白血病

　正确答案：D

　19、 某女，36岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37.5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是

　A、肠结核

　B、溃疡性结肠炎

　C、结肠癌

　D、肠易激综合征

　E、以上都不是

　正确答案：A

　20、 某女，38岁，近一周来发热，体温37.8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为

　A、尿路感染

　B、急性膀胱炎

　C、肾盂肾炎

　D、肾病综合征

　E、急性肾小球肾炎

　正确答案：C

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口腔主治题型

　 2018年内科主治医师考试测试题及答案(二)

　1.肝硬化最有意义的病理组织学特点是( )

　A.肝细胞气球样变B.肝细胞变性坏死

　C.弥漫性肝纤维化D.假小叶形成E.肝毛细胆管胆汁淤积

　2.肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗。出现电解质紊乱，血钾2.5mmol/L，钠135mmol/L，氯化物110mmol/L近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是( )

　A.盐酸精氨酸B.谷氨酸钾

　C.谷氨酸钠D.支链氨基酸E.左旋多巴

　3.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是( )

　A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影

　C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定

　4.肝肾综合征最重要的临床表现是( )

　A.黄疸加深B.腹水加重

　C.少尿、无尿D.意识障碍E.出现恶心、呕吐

　5.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病( )

　A.慢性萎缩性胃体胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎

　C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎

　6.易并发中毒性巨结肠的疾病是( )

　A.Crohn病B.溃疡型结肠炎

　C.溃疡型肠结核D.血吸虫病E.增生型肠结核

　7.消化性溃疡确诊的最主要依据是( )

　A.典型的疼痛发作B.X线钡餐发现胃十二指肠腔外龛影

　C.幽门螺杆菌检测阳性D.胃液分析示基础酸与最大酸增高E.上腹部可有固定而局限的压痛点

　8.男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为( )

　A.阑尾炎B.胰腺炎

　C.胆囊炎D.溃疡穿孔E.肠梗阻

　9.缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的症状为( )

　A.意识模糊B.肝臭

　C.行为异常，欣快D.定向力障碍E.意识模糊

　10.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是( )

　A.锁骨上淋巴结B.主动脉旁淋巴结

　C.胰腺旁淋巴结D.肝门淋巴结E.脾门淋巴结

　11.隐性肝性脑病病人的临床特点是( )

　A.轻度性格改变B.轻度行为改变

　C.应答尚准确，但吐字稍缓慢D.可有扑翼样震颤E.无任何临床表现

　12.女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断，应做哪项检查( )

　A.腹水常规B.血沉

　C.腹腔镜+活检D.全胃肠钡透E.剖腹探查

　13.以下关于消化性溃疡的描述何者不正确( )

　A.溃疡直径一般

　14.男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适( )

　A.用酸性溶液灌肠B.硫酸镁导泻

　C.甘露醇导泻D.肥皂水导泻E.支链氨基酸静脉输注

　15.男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为( )

　A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎

　C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球炎E.慢性肝炎

　16.慢性萎缩性胃炎的特征性改变是( )

　A.胃黏膜上皮脱落B.黏膜皱襞平细或消失

　C.腺体部分或全部消失D.黏膜及黏膜下层淋巴浆细胞浸润E.上皮或腺体下层的“肠型上皮化生”

　17.女性。43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好( )

　A.硫糖铝B.西米替丁

　C.法莫替丁D.胃舒平E.奥美拉唑

　18.肝硬化门脉高压症的临床表现不包括( )

　A.脾肿大B.食道胃底静脉曲张

　C.腹壁、脐周静脉曲张D.肝掌、蜘蛛痣E.腹水

　19.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项不恰当( )

　A.一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗B.免疫抑制剂常被用作维持治疗

　C.必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状D.禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的E.内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术

　20.消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为( )

　A.并发出血前后腹痛无明显变化B.出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧

　C.出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻D.出血前后上腹痛呈持续加剧E.出血前后上腹痛均缓解

　1.D

　2.B

　3.B

　4.C

　5.A

　6.B

　7.B

　8.D

　9.C

　10.D

　11.E

　12.C

　13.E

　14.D

　15.C

　16.E

　17.E

　18.D

　19.B

　20.C

口腔主治题型：A1 、A2、A3、A4、B1、B2型题。

A1型题：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。

A2型题：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

A3型题：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

A4型题：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。

B1型题：试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。

B2型题：试题由一个病历和多个问题组成。

口腔主治医师报考条件：

具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书；具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年。

具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年；具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年；具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。

本科及以上学历毕业生参加住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构（新疆、西藏及四省藏区等艰苦边远地区可放宽到县级卫生医疗机构）工作的，可直接参加中级职称考试。